En el distrito de Vinchos - Ayacucho se ha logrado insertar la pertinencia intercultural en los diferentes servicios de salud. La Dirección Regional de Salud y Salud Sin Límites están acompañando el proceso. Compartimos con ustedes una muestra del trabajo que se viene realizando.

Salud integral e incluyente basada en la familia y comunidad.

Juan Carlos Verdugo, Representante Medicus Mundi - Guatemala.

Salud Sin Límites Perú junto a Medicus Mundi Navarra vienen implementando el proyecto multipaís que promueve la instalación de un Nuevo Modelo de Atención en Salud basado en la Familia y Comunidad. La salud pública en nuestros países (Guatemala, Bolivia y Perú) está regida por programas verticales y paquetes básicos focalizados que según el diagnóstico realizado en el marco del proyecto esta forma de atención vertical tiene muy bajo impacto en la salud de las poblaciones más vulnerables.

En el marco del proyecto conversamos con Juan Carlos Verdugo, representante de Medicus Mundi en Guatemala y Director Ejecutivo del Instituto de Salud Incluyente, uno de los especialistas que forman parte de esta iniciativa, quien nos hablo sobre la experiencia guatemalteca y de cómo el proyecto logrará re-organizar los servicios que harán viable la convivencia de los modelos de salud basado en la biomedicina con los modelos de salud indígena en nuestros países.

¿Qué están proponiendo para mejorar el sistema de salud en Guatemala?

En Guatemala cuando comenzamos, hace doce años, no existía por parte de las autoridades nacionales un modelo de atención integral e incluyente. Nosotros en coordinación con el Ministerio realizamos una experiencia piloto, que con el tiempo se validó y demostró su impacto a través de la reducción de las muertes maternas y la disminución de la mortalidad infantil, además de ofrecer una producción de servicios importantes desde el punto de vista de la promoción y prevención de la salud. Entonces lo que hace el Ministerio de Salud de Guatemala, el año pasado, es incorporar esta experiencia validada a su modelo nacional de salud, nuestro aporte es específicamente en el primer nivel de atención, se cuenta con instrumentos, protocolos, guías de trabajo y con un sistema de información que permite su fácil aplicación.

¿Por qué es necesario un Nuevo Modelo de Salud en nuestros países?

La situación que atraviesan los sistemas de salud en nuestros países (Bolivia, Perú y Guatemala) es que históricamente han sido procesos sanitarios que carecen de capacidades reales para garantizar el derecho a la salud de toda la población. Es decir, la situación de salud en la actualidad se hace más compleja y los enfoques tradicionales de paquetes básicos o focalizaciones ya no son suficientes; entonces es importante la integralidad y la inclusión desde el punto de vista que existen otros modelos de salud. En nuestros países donde las poblaciones indígenas son tantas y variadas debemos de establecer una política de pertinencia cultural, la cual articule y fortalezca esos modelos para hacerlos más efectivo, no sólo garantizando el derecho de salud de esos pueblos sino haciendo que las medidas sanitarias del país sean más eficiente y eficaces.

¿Cuáles son los aportes de este nuevo modelo de atención en salud?

Básicamente ordenamos la atención a la salud en tres estrategias: la individual, familiar y comunitaria, de eso se hablado siempre, la diferencia en el caso guatemalteco es que hemos montado programas totalmente integrales e incluyentes, con equidad de género, pertinencia interculturalidad que integran toda la normatividad vertical de los Ministerios. Hablamos de lo que se llama la horizontalización de la verticalidad, lo que hemos creado son protocoles, guías de abordaje, guías de trabajo e instrumentos que permiten integrar actividades nacionales en una sola acción sanitaria.

En consecuencia, en el momento que el personal de salud recibe a un/a individuo/a integra prácticamente todo lo que el Ministerio está priorizando, lo mismo pasa a nivel familiar o comunitario. La propuesta es novedosa porque logra hacer operar las prioridades nacionales de manera integrada. Hay elemento como la vigilancia sociocultural que se trabaja con este modelo, es interesante también el sistema de información que hemos sistematizado que con muy pocos instrumentos prácticamente resuelve la gran cantidad de formatos que normalmente los ministerios requiere.

¿Esta propuesta propone una nueva especialización del personal de salud?

De lo que se trata es conformar equipos que roten y sean poli-funcionales lo cual permite un alto nivel de producción. Un detalle importantes es que se reformula los equipos de salud de los puestos y centros, esta reformulación hace que se tengan equipos de dos o tres auxiliares de enfermería dependiendo de la cantidad de población que se atienda; además se intenta que esos auxiliares de enfermería sean de las comunidades y pueblos a los que pertenece, con lo que generamos sostenibilidad del personal de salud y pertinencia cultural para atender a la población.

La estructura de este nuevo modelo requiere la participación mayoritaria de auxiliares de enfermería indígenas, ¿Cómo logran ello?

Generalmente hay personal sanitario en los diferentes pueblos pero estos no hablan el idioma local, la propuesta intenta revertir eso. El procedimiento normal es definir en consenso el modelo y en paralelo se eligen las estrategias de formación de los recursos humanos para cubrir el personal faltante o fortalecerlos. Lo que hemos hecho allá (Guatemala) es capacitar previamente auxiliares de enfermería el primer año y en el segundo año se implementó el modelo.

En el caso que hubo gente que iba a seguir trabajando cuando se implementará el modelo lo que hemos hecho con el Ministerio de Salud es sacar un diplomado que sumado a la capacitación en el servicio les permitía ir modificando sus atenciones con base al nuevo modelo. Obviamente trabajar con personal que ya está dentro del Ministerio tiene sus dificultades pero poco a poco y con estrategias de motivación, se ha demostrado en el trabajo de campo ser más efectivos, se van convenciendo, las actitudes van cambiando.

¿Cuál es la principal resistencia que encuentra al implantar el nuevo modelo de salud?

La principal resistencia son las personas. Si vas por las comunidades y les ofreces una atención individual y familiar permanente, le ofreces un trabajo comunitario hecho con ellos integrado sus intereses las comunidades no lo dudan ni dos veces. Las comunidades apoyan han construido infraestructuras donde no había, han montado servicios de agua, luz en puesto de salud que no los tenían, por el lado comunitario no hay mayor dificultad. Yo siento que la mayor dificultad son las instituciones que tienen una forma tradicional de trabajo, una inercia institucional, modificar eso para pasar a un modelo incluyente e integral como quiere el Proyecto Multipaís es muy complicado, porque la gente no se anima a trabajar diferente, tiene sus temores y porque están acostumbrados a trabajar de esa manera.

¿Qué esperan al final del proyecto?

En los ámbitos nacionales lograr que esta idea incluyente e integral vaya instalándose en los ministerios para retomar aspectos básicos como la atención primaria de la salud renovada, la pertinencia intercultural y enriquecer la política pública de los países con un modelo practico de intervención efectiva que realmente haga que el derecho la salud no sea un sueño sino un derecho que se pueda verificar en todas las comunidades de nuestros países.

A nivel Latinoamericano esperamos encontrar puntos en común que den la pauta para establecer perspectivas regionales bastante más incluyente e integrales de lo que existen hasta ahora. Creo que cada país es diferente, pero en Bolivia y Perú pareciese haber contextos más oportunos para echar andar el modelo, hay aspectos de desarrollo académico que facilitan un entendimiento nacional, yo soy optimista, en el escenario de Perú y Bolivia podrán hacer las cosas como queremos.

Presentacion de resultados "Programa de Investigacion de Accidentes de Transito"

El Instituto Nacional de Salud, en el marco de sus actividades de investigación, tiene el agrado de invitar a Usted a la presentación de los resultados del "Programa de Investigación en Accidentes de Tránsito", el mismo que ha sido desarrollado por la ONG Salud Sin Límites Perú durante el presente año.

Fecha: Miércoles 2 de Diciembre de 2009
Hora: 18:00
Lugar: Auditorio "Pedro Weiss" del Colegio Médico del Perú. Malecón Armendáriz 791, Miraflores.

Programa

18:00 - 18:30 Bienvenida e inaguración del evento
Dr. Óscar Raúl Ugarte Ubilluz
Ministro de Salud

18:30 - 18:45 Presentación del Programa de Investigación en Accidentes de Tránsito (PIAT)
Dr. Luis Huicho
Co-Investigador Principal del PIAT

18:45 - 19:15 Presentación de los principales hallazgos de los estudios
Dr. Jaime miranda
Investigador Principal del PIAT

19:15 - 19:40 Ronda de preguntas
Participantes

19:40 - 19:50 Análisis y relevancia de los estudios
Dr. Jaime Miranda
Dr. Luis Huicho

19:50 - 20:00 Clausura
Dr. Aníbal Velásquez
Jefe del Instituto Nacional de Salud (INS)

El Instituto Nacional de Salud, agradece anticipadamente su gentil asistencia.

Lima, Diciembre 2009

Cerrando brechas, aproximando culturas: un modelo de atencion materna perinatal

El día jueves 10 de setiembre, a las 6:30 de la tarde en el Hotel Boulevard (Pardo 771 Miraflores) se presentará esta publicación que recoge la sistematización de la experiencia desarrollada por Salud Sin Límites Perú, la Asociación de Comunicadores Sociales Calandria, Asociación Kallpa, Medicus Mundi Navarra en Churcampa, Huancavelica, entre julio de 2005 y diciembre de 2008.

En el año 2003, la Delegación en el Perú de Medicus Mundi Navarra concertó con las autoridades sanitarias regionales y nacionales para desarrollar una experiencia que abordara la mortalidad materna y perinatal de forma integral considerando que en nuestro país es uno de los problemas de salud y desarrollo en los que es urgente intervenir. En tal sentido, se eligió la provincia de Churcampa en la Región Huancavelica, una de las más pobres del país y elevada incidencia de partos domiciliarios y de mortalidad materna y perinatal.

Las barreras geográficas, económicas, sociales, culturales y, más aún, el desencuentro del modelo de salud tradicional con el biomédico occidental que enfrentaba la población, no permitía que las mujeres accedieran a los servicios de salud para su atención durante el embarazo, parto y puerperio.

Ante la complejidad del problema se formó el Consorcio Madre Niño, integrado por la Asociación de Comunicadores Sociales Calandria, Asociación Kallpa, Medicus Mundi Navarra y Salud Sin Límites Perú que ejecutó el proyecto Disminuir las muertes maternas y perinatales en Churcampa

El Consorcio Madre Niño promovió la maternidad segura y saludable y la salud del recién nacido a través de la adecuación intercultural de los servicios de salud comprometiendo en torno al tema materno perinatal, al personal de salud, docentes, alumnos y padres de familia, agentes comunitarios de salud, autoridades y líderes locales, periodistas y, sobre todo, a las familias, en especial a aquellas donde había gestantes, parturientas, puérperas y recién nacidos.

La construcción, el desarrollo y el seguimiento de la propuesta para mejorar la salud materna y perinatal requirieron recuperar y comprender las percepciones y perspectivas de todos los actores involucrados abordándose los componentes de educación, comunicación, salud y participación comunitaria.

La adecuación cultural de los servicios de salud, la oferta de diferentes opciones de parto, las casas de espera o acogida y la movilización de la población van de la mano con el buen trato, la mejora del equipamiento y la dotación de personal capaz y suficiente en los establecimientos de salud.

La publicación reúne los diversos documentos del proyecto: la formulación original, los materiales elaborados, los informes sobre su desarrollo, los instrumentos de seguimiento y monitoreo aplicados a lo largo del mismo, la sistematización de la experiencia, y las publicaciones generadas durante los cuatro años de ejecución de la intervención. Todos ellos se incluyen en el anexo en medio magnético para su utilidad en el desarrollo de otras experiencias.

Celebramos aniversario de Salud Sin Limites Peru

Hoy celebramos nuestro septimo aniversario institucional.

Estamos muy contentos de seguir creciendo en experiencia y en nuestro trabajo de desarrollo humano e investigacion en salud.

Acompañennos a celebrar, virtualmente esta vez, esta fecha especial.

Feliz dia Salud Sin Limites Peru!

Programa de Investigacion en Accidentes de Transito

Los accidentes de tránsito en nuestro país y sus graves consecuencias para la seguridad y la salud de los peruanos son objeto de titulares y propuestas tanto del público como de las autoridades.

En este contexto se desarrolla una importante iniciativa para investigar y proponer soluciones desde el sector salud: el Programa de Investigación en Accidentes de Tránsito. Liderado por Salud Sin Límites Perú y con financiamiento del Instituto Nacional de Salud, este programa de investigación está constituido por once estudios que cubren los siguientes aspectos del problema:

(a) Sistemas de información: Revisar los sistemas sobre accidentes de tránsito existentes y proponer pasos para su integración
(b) Políticas públicas: Identificar las políticas publicas relacionadas al tema desde los distintos sectores y si han sido evaluadas
(c) Manejo clínico de las personas que sufren accidentes en los establecimientos de salud
(d) Impacto económico: Conocer el impacto real de los accidentes de tránsito para el país y para el sector salud en términos macro-económicos

Como sabemos, la problemática de los accidentes de tránsito involucra factores muy diversos. Este esquema (arriba) ilustra cómo es que el Programa de Investigación de Accidentes de Tránsito entiende este problema y cómo es que piensa trabajarlo a lo largo del año 2009.

Existe una relación fuerte entre los factores de riesgo y la ocurrencia de los accidentes. Estos factores de riesgo pueden encontrarse en cada uno de los actores involucrados (1) los grupos vulnerables, (2) los vehículos y su equipamiento y (3) el medio ambiente (pistas, semáforos, señalización, etc.). Las intervenciones que tengan como público u objetivo a estos actores estarán a su vez vinculadas con el manejo y la atención del accidente, tanto a nivel de rapidez, recursos, conocimientos, etc.

Los indicadores permiten describir la situación de los accidentes de tránsito, sus características, sus causas, los principales grupos afectados, información que ayudará a proponer políticas públicas que contribuyan a su reducción.

Finalmente, el componente de evaluación de las intervenciones implementadas para la prevención de los accidentes de tránsito y su efectividad para reducir los daño asociados.

Los resultados de las investigaciones que componen el Programa de Investigación estarán disponibles a finales del año 2009.

Trabajo de Salud Sin Limites Peru reconocido por Premio Somos Patrimonio

Salud Sin Limites Peru recibe el VII Premio de Somos Patrimonio del Convenio Andres Bello por sistematización de experiencia de salud materna en la selva central

El Premio Somos Patrimonio tiene por objetivo valorar, preservar y divulgar el patrimonio cultural vivo de los paises parte del Convenio Andres Bello.

Con motivo de este concurso, nuestra asociada Katty Ludeña preparo una muy buena sistematizacion de la experiencia de investigacion, concertacion e incidencia que se desarrollo en el tema de salud materna en Satipo que se recogio en nuestro libro Madre Nativa. El trabajo realizado ha sido reconocido con uno de los tres premios para la categoria de Sociedad Civil.

Este premio incentiva la participación de todas las comunidades, pueblos y organizaciones que comparten la certeza de que el patrimonio es un acervo material, inmaterial y natural del cual una sociedad determinada hace uso para enfrentar sus problemas, realizar sus sueños, y para construir identidad, comunidad y futuro.

La premiacion oficinal se llevara a cabo en el primer trimestre del 2009. El premio de $10,000 se utilizara, como estipulan las bases, en actividades que permitan continuar nuestro trabajo en esta zona dando continuidad a la experiencia presentada. Ya les estaremos informando con más detalle de nuestros planes de segumiento al Propuesta Concertada de Salud del Distrito de Pangoa (Satipo, Junin) entre otros temas a desarrollar.