Con el proyecto trinacional (Guatemala, Bolivia y Perú) Un
Modelo integral e Incluyente Bajo un Concepto de Derecho a la Salud, también
llamado Proyecto Multipaís, Salud Sin
Límites Perú, en alianza con Médicus Mundi Navarra delegación Perú, ha iniciado
una nueva apuesta por la interculturalidad y el cumplimiento pleno del derecho
a la salud, esta vez desde un enfoque de integralidad
con una visión de inclusión para el
Primer Nivel de Atención.
Nuestra meta es ser un acompañante que fortalezca al
Ministerio de Salud (MINSA) en la puesta en práctica del nuevo Modelo
de Atención Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad (MAIS BFC) 2011.
El proyecto parte de una definición integral de salud,
entendida como armonía de la persona consigo misma, con su familia, su comunidad y el cosmos. Recupera
así una comprensión integral del hombre desde lógicas indígenas y campesinas
que encuentran respaldo en evidencia científica. Se inspira además en el
espíritu inicial de Alma Ata (1978)[1], de una Atención Primaria como
justicia social en medio de un mundo que profundiza una matriz de desarrollo no
siempre incluyente. Para ello plantea desarrollar tres programas estratégicos:
individual, familiar y comunitario.
Se trata de una apuesta compleja, pues involucra
modificar muchos componentes del sistema de salud, desde la formación, a través
del nuevo programa de Salud Familiar y Comunitaria (PROFAM), pasando por
tácticas validadas para mejorar la eficiencia del personal en su ámbito de
acción (Censo Comunal, la nueva Ficha Familiar, la Reorganización de la Atención
bajo los conceptos de Salud Familiar y Polifuncionalidad), un nuevo Sistema de
Información que permite un trabajo horizontal en el Primer Nivel y el
seguimiento por Estrategia Sanitaria Nacional para el nivel regional y
nacional, entre otros.
Además, el proyecto involucra el trabajo con los
terapeutas tradicionales, no integrándolos al sistema sino articulándolos a
partir de sistemas de referencia y contra referencia. Esto se acompaña de salas
situacionales de salud compartidas y espacios de diálogo.
Se trata de una apuesta compleja y de mediano plazo, pero
sobre la cual tenemos experiencias validadas. En Guatemala este Modelo ha sido
recientemente incorporado por el Ministerio de Salud en 12 municipios, y en
Perú muchas de estas intervenciones se han realizado ya a partir de estrategias
Sanitarias Nacionales que han apostado por la salud integral (La Estrategia de
Salud Sexual Reproductiva en la experiencia del Consorcio Madre Niño en
Churcampa, Huancavelica) y por documentos normativos que rigen la atención
integral para etapas de vida, como niño y adolescente.
Junto a lo anterior, en distintas partes del país se han
probado las estrategias de familias, escuelas, comunidades y municipios
saludables, y se han desarrollado los Sistemas de Vigilancia Comunal (SIVICOS).
Es decir, tenemos múltiples experiencias que alimentan no sólo los aspectos
curativos y recuperativos sino principalmente los preventivos y promocionales
de un modelo como este, pero cuyo carácter compartimentalizado no ha permitido
un éxito de mayores dimensiones.
Con nuestra intervención buscamos conseguir usuarios más satisfechos
con un servicio de calidad y prestadores que encuentran posibilidades para
dedicarse a brindar salud y no perderse en el llenado de documentos necesarios
pero burocráticos. Esto significa, por una parte, mejorar los sistemas de
información de manera que en el Primer Nivel se transversalicen los
requerimientos de las Estrategias en los instrumentos de uso obligatorio,
potenciando el HIS (Health Information System) para que este permita responder
según las necesidades de información de cada nivel (Local, regional, nacional).
Significa también partir de análisis necesarios, como la evaluación de los
estándares de calidad de atención en salud del MINSA.
Resumiendo, se trata de, siendo fiel a los principios de
derecho a la salud, diálogo intercultural y equidad de género, reorganizar la
manera de brindar prestaciones y gestionar la salud, disminuir la carga
burocrática del personal y acercar el servicio a la lógica cultural local. Para
ello, a partir de abril de este año hemos arrancado con la instalación de una
oficina sobre el terreno (Churcampa – Huancavelica) desde la cual acompañaremos
al MINSA hasta el 2014 en este nuevo sueño de una verdadera atención Primaria
en Salud Integral e Incluyente.
En el 2002, Salud Sin Límites Perú inicio el paso por lo
que consideramos un feliz camino hacia una salud que respeta iguales derechos a
ser diferentes, diez años después con el proyecto Multipaís pensamos que
seguimos una misma visión que cada día se concreta más.
